封針療法恐怖的治療方式，卻又暗合“良藥苦口利于病”的普遍認知，讓治病就像一場苦修，家長再心疼，也求得了另一種內(nèi)心的平安。唯獨只有幼兒承受了這不知道是否安全、不知道是否有用的針扎之苦。
特約作者 | 郭墨墨
一項在公立三級甲等婦幼保健院、鄭州大學第三附屬醫(yī)院長期開展的治療項目，日前在網(wǎng)上引起了巨大非議。
這項由該院兒童康復(fù)科醫(yī)生、教授萬國蘭發(fā)明的封針技術(shù)，被用于治療兒童腦癱。該院官網(wǎng)信息顯示，萬國蘭于1992年在國內(nèi)創(chuàng)制“位點加穴位藥物注射”，多年來，全國各地大批患兒前來就診，還包括美籍華人、加拿大華人、英籍華人、俄羅斯等（地的）患兒，非常有效，有“神術(shù)”之稱。
被各家媒體質(zhì)疑后，院方也有了新表態(tài)。鄭州大學三附院副院長承認封針循證醫(yī)學證據(jù)不高，將展開論證，如果弊大于利，會優(yōu)化完善甚至停掉。
和此前的醫(yī)療爭議事件不同。過去被網(wǎng)絡(luò)和業(yè)界痛批的現(xiàn)象通常是網(wǎng)絡(luò)搜索誤導公眾，江湖游醫(yī)耽誤病人等，而這次遭受質(zhì)疑的，是一種在公立三甲醫(yī)院中已持續(xù)應(yīng)用幾十年的治療手段。如果它真的不靠譜，那么這意味著出了什么問題？又該誰來負責？
封針的問題還不在于幼兒是否該承受巨大醫(yī)療痛苦，關(guān)鍵在于治療本身是否符合循證醫(yī)學標準
這一種什么樣的治療手段呢？據(jù)自媒體的報道，在一段家長提供的視頻中，幾名成年人按住孩子，由醫(yī)生給孩子扎針，孩子痛哭。家長稱：“七八個成人按住一個小孩，因為他太疼了。”
“偶爾治愈”的文章中寫到，包括封針在內(nèi)的康復(fù)治療，一做就是四個療程，每個療程10次，約21天。一開始只扎頭，后面開始扎頭、后頸、腿、胳膊、腰部，“一次差不多扎70針左右。”
 封針療法現(xiàn)場
據(jù)自媒體報道，“封針跟針灸還不一樣，針灸是比較細的針，封針是里面有注射劑的針，所以管子粗很多，每一針都是插出血來的，要家長在旁邊不停地擦血。”
“結(jié)束后被抱出治療室的嬰兒大多頂著一腦袋的棉花球，血斑隱隱約約，臉上掛著淚，有些已經(jīng)哭得沒了聲。”
這種“在頭、脖頸、腰部等穴位扎針注藥”，看得人心驚肉跳的“封針療法”，目的是治療小兒腦癱。
腦癱又叫腦性麻痹，癥狀一般是肌肉協(xié)調(diào)性差、肌肉僵直、肌無力、吞咽及說話困難，顫抖等。腦癱的最主要特征是運動障礙，患腦癱的嬰兒到了相應(yīng)的年齡，無法像同齡人那樣翻身、端坐、爬行或走路等。
目前國內(nèi)有腦癱患者約500萬人，兒童發(fā)病率約為千分之2.48。著名詩人余秀華就是腦癱患者。
現(xiàn)代醫(yī)學專家一般認為，目前沒有可完全治愈腦癱的方法，因為腦細胞的死亡是不可逆的。只能用一些藥物緩解肌張力，用一些康復(fù)手段，改善病人的生活質(zhì)量。
但是，萬國蘭創(chuàng)造了封針療法。在她公開發(fā)表的一篇論文里，自稱鄭州大學第三附院醫(yī)院兒童康復(fù)科從1997年至2002年診治的381例腦癱患兒，通過維生素b 1、b 12加生理鹽水稀釋，同時進行穴位和位點注射的治療方式，總有效率高達97.1%，其中“正常化”190例。
 萬國蘭
算下來，治愈率接近50%，如果是真的，那將是一個足以彪炳醫(yī)學史的成就。但是這個技術(shù)應(yīng)用多年后，不僅沒有發(fā)揚光大，如今引來了媒體和醫(yī)學同行的一致質(zhì)疑。
封針最刺激公眾眼球的，是對患兒渾身扎針的治療方式。但是引起醫(yī)學同行質(zhì)疑的并不在于此，因為醫(yī)學上同樣有其他很多非常令人痛苦的治療方式，對封針治療方法的核心質(zhì)疑，在于缺乏循證醫(yī)學證據(jù)。
什么叫循證醫(yī)學？循證醫(yī)學意思是“遵循證據(jù)的醫(yī)學”，又稱實證醫(yī)學。
其核心思想是醫(yī)療決策，即病人的處理，治療指南和醫(yī)療政策的制定等，應(yīng)在現(xiàn)有的最好的臨床研究依據(jù)基礎(chǔ)上作出，同時也重視結(jié)合個人的臨床經(jīng)驗。
循證醫(yī)學不同于傳統(tǒng)醫(yī)學，傳統(tǒng)醫(yī)學是以經(jīng)驗醫(yī)學為主。循證醫(yī)學強調(diào)任何醫(yī)療決策應(yīng)建立在最佳科學研究證據(jù)基礎(chǔ)上。
用大白話來說，循證醫(yī)學要求醫(yī)療手段本身要能有充分的證據(jù)證明自己是安全的、有效的。
循證醫(yī)學并不只是學術(shù)要求，而是體現(xiàn)在法律中的醫(yī)學指導思想。2018年11月1日，經(jīng)國家衛(wèi)生健康委修訂審核通過的《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》正式發(fā)布。
辦法第二條第二款指出：“本辦法所稱醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用，是指將經(jīng)過臨床研究論證且安全性、有效性確切的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于臨床，用以診斷或者治療疾病的過程。”
辦法第九條指出，醫(yī)療技術(shù)具有下列情形之一的，禁止應(yīng)用于臨床（以下簡稱禁止類技術(shù)）：
（一）臨床應(yīng)用安全性、有效性不確切；（二）存在重大倫理問題；（三）該技術(shù)已經(jīng)被臨床淘汰；（四）未經(jīng)臨床研究論證的醫(yī)療新技術(shù)。
那么什么才是“經(jīng)過臨床研究論證且安全性、有效性確切的醫(yī)療技術(shù)”？
有醫(yī)生在社交平臺上主張，“經(jīng)過臨床研究論證且安全性、有效性確切的醫(yī)療技術(shù)”在實踐中至少應(yīng)當解釋為：
1、國家衛(wèi)健委發(fā)布指導指南明確該技術(shù)有效；2、最新的高等醫(yī)學教材上明確該技術(shù)有效；3、國際上通行的治療指南和可信度高的臨床研究項目中明確該技術(shù)有效。
顯然封針技術(shù)，僅憑萬國蘭自己的論文是不具有證明作用的，尤其是在當前國內(nèi)專業(yè)論文嚴謹度普遍不高的實際情況下。在丁香醫(yī)生的文章中，擁有27年經(jīng)驗的兒童腦癱治療專家、中國醫(yī)師協(xié)會功能神經(jīng)外科專委會委員孫成彥教授評價：“要么就不是腦癱，要么是評價標準不夠嚴格”。
 鄭州大學第三附屬醫(yī)院
比針扎更恐怖的，是可能存在的營銷手段
封針不僅涉及一個醫(yī)療技術(shù)是否安全有效的問題，更有該技術(shù)的過度使用，甚至以故意制造醫(yī)療焦慮的方式推廣的質(zhì)疑。這些問題帶來的質(zhì)疑，嚴重威脅著醫(yī)患信任。
報道中，治療期間，有家長不忍孩子受苦，中斷封針來到北京看門診，結(jié)果發(fā)現(xiàn)智力、運動評估指標都正常，不需要康復(fù)治療。
報道中有河南家長說：“最煎熬的是知道孩子肌張力高，卻什么也不做。每天都在焦慮之中，擔心萬一真的有問題就錯過了最佳治療時間。”
但據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，兒科教授鮑秀蘭解釋：嬰兒在母胎里是蜷著腿的，出生時肌張力本身就高，之后會隨著時間有規(guī)律地下降，“有些人不懂怎么判斷肌張力，如果懷疑是腦癱，一定要有明確的腦損傷，沒有腦損傷的就不是腦癱。”
“北京就沒有這種情況，河南的家長好像特別容易被有腦癱風險嚇唬到”，兒科主治醫(yī)師鄭啟城接受自媒體采訪稱，小兒康復(fù)的過度診療在河南已經(jīng)形成了一種奇怪的氛圍。
潛臺詞是這里存在一個指控，誤診可能是醫(yī)療水平問題，也可能是利益問題導致的。
 微博上一些母嬰博主曾多次公開批評封針療法
這種恐懼腦癱的氛圍，與對肌張力的錯誤認識和宣傳是分不開的。是不是故意沒病當有病，不惜在沒有病的人身上開展針扎治療？這個問題是否存在，應(yīng)當有結(jié)論，它不是普通的醫(yī)療事故問題，它已經(jīng)引起了公眾的極大不信任。
要知道家長被嚇住，除了普遍只生一個的家庭環(huán)境，更因為這是一個三甲醫(yī)院給出的結(jié)論。
偽科學盛宴，一場粗陋的心理學游戲
“難治的疾病，一定會成為偽科學的盛宴”，這是一句流行在醫(yī)學圈的名言，但誰能想到，并不是只有江湖郎中在利用這一點，高大上的三級甲等婦幼保健院也沒有放過。
這本質(zhì)上是一場心理學游戲，它只要夠大膽，就能利用專業(yè)技術(shù)包裝，在特殊的地域，特殊的患病人群內(nèi)形成了影響。
現(xiàn)代醫(yī)學再發(fā)達，仍然有很多難題沒有攻克。所以這些疑難雜癥的病患“病急亂投醫(yī)”，“有棗沒棗打三桿子”，以最大的熱忱，去抓住最小希望的求醫(yī)心理，就成了營銷成功的基礎(chǔ)。
而封針療法恐怖的治療方式，卻又暗合“良藥苦口利于病”的普遍認知，讓治病就像一場苦修，家長再心疼，也求得了另一種內(nèi)心的平安。唯獨只有幼兒承受了這不知道是否安全、不知道是否有用的針扎之苦。
類似的醫(yī)療現(xiàn)象不止封針，只不過封針的技術(shù)包裝過于低級，普通人稍加學習，也能產(chǎn)生懷疑。而神經(jīng)營養(yǎng)藥物、神經(jīng)干細胞移植這些名詞就要高大上得多，非業(yè)內(nèi)人士不能提出質(zhì)疑。
這種心理游戲的殘忍和惡毒簡直登峰造極。
如果沒有刺激公眾的診療畫面爆出，相信它會持續(xù)下去，像過去幾十年那樣。實際上對封針療法的業(yè)內(nèi)質(zhì)疑其實一直都在，但是他們?yōu)槭裁茨艹掷m(xù)？《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》應(yīng)當發(fā)揮它該有的作用，不僅是及時掃除那些坑人的醫(yī)療陷阱，同時應(yīng)該將科學的醫(yī)學思想，傳播向社會。
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